来源：沈阳六一儿童医院      发布时间：2019-05-14 14:06

　　遗尿症是儿科常见病，发病的几率会比较高，欧美和亚洲地区会更容易出现，大多数都是学龄前的儿童，也许有的家长会经常对孩子尿床的现象开始，破口大骂，甚至会多次教训，但是发现屡次教训一直没有效果，这种要考虑到并不是一定和孩子没有做好小便的排泄有关，很有可能是病理性因素。

　　遗尿症是儿科常见病，发病率高。资料显示，欧美地区儿童遗尿症的发病率为3.8%～18.9%：亚洲地区学龄前儿童遗尿症发病率高达21.0%～27.8%，学龄儿童为6.9%～11.2%。

　　本病可影响患儿的生活质量，同时部分患儿还可能存在着基础疾病，并伴发泌尿系统及神经系统疾病等。

　　遗尿症患儿多表现为自卑、焦虑，社会适应能力差，甚至出现较严重的精神心理问题，且可持续到成人期。由于大多数遗尿症可自愈，因此会导致医生和家长对遗尿症的危害重视不足，而使该病患儿失去较佳治疗的时机。

　　研究认为，遗尿症可由神经、内分泌、心理、泌尿系统解剖及功能等多方面异常因素导致，遗尿症的发生和病情轻重也常常与患儿成长过程中生活习惯、家庭教育及接受治疗时机有密切关系。

　　近年来，遗尿症的早期诊断和规范治疗已引起国内外学者的高度重视。

　　一、遗尿症的诊断

　　儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

　　诊断要点包括：

　　①患儿年龄≥5岁(5岁作为判断儿童夜遗尿的年龄标准虽带有一定主观性，但其却反应了儿童排尿控制能力的发育程度);

　　②患儿睡眠中不自主排尿，每周≥2次，并持续3个月以上(疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态);

　　③对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。

　　二、遗尿症分类

　　遗尿症可分为原发性遗尿症(PNE)和继发性遗尿症(SNE);或单一症状夜间遗尿症(MNE)和非单一症状夜间遗尿症(NMNE)。

　　原发性遗尿症是指尿床从婴儿期延续而来，从未有过6个月以上的不尿床期，并且排除先天性疾病、泌尿系感染、神经肌肉疾病等继发性因素，即为原发性遗尿症;继发性遗尿症是指曾有过6个月以上的不尿床期后出现尿床。临床常见的为原发性遗尿症。

　　单一症状夜间遗尿症是指仅有夜间尿床，日间排尿正常，不伴有泌尿系统和神经系统解剖或功能异常;非单一症状夜间遗尿症也称复杂性遗尿症，是指除夜间尿床外，日间伴有下泌尿系统症状(如膀胱激惹症状、尿失禁等)，常为继发于泌尿系统或神经系统疾病。

　　三、遗尿症的治疗

　　儿童原发性遗尿症发病机制主要有3个方面：对膀胱充盈的睡眠觉醒反应发育延迟或障碍、夜间抗利尿激素分泌不足及夜间功能性膀胱容量减小。在开始治疗遗尿症前，首先应进行遗尿症病情评估以判断病情，制定相应的治疗措施。评估内容包括：判断是否为遗尿症，是否存在基础疾病，临床表现和分型，可能的病理生理发病机制或诱因，生活习惯，既往治疗经历，以及患儿及家长对治疗的积极性、依从性和耐受性等。